业内人士称：医药投标中介机构或将失去广东市场

这是一场博弈。

从第1稿到眼下尚未公布的第6稿，《广东省医疗机构药品网上限价竞价采购实施方案》（试行）（下称“试行方案”）的出台颇显艰难。

     25日，试行方案发布单位广东省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室再次召集企业进行第5稿的讨论。

“当我们还在‘三大战役’的辛劳中未醒过来的时候，这场轰轰烈烈的药品集中招标过程已要面临新的变革，采购模式也会焕然一新。”昨日，一位与会企业负责人向《第一财经日报》形容。

价格主导

“不能再拿以往药品集中招标的模式去评论新模式了。”广东省医药招标信息平台办公室负责人朱莹对记者说。

“挂网限价竞价采购”的含义是指，采购主体确定一个药品采购的最高限价，生产企业在此限价基础上通过网上电子采购平台进行报价，报价不得高于已经确定的限价，然后采购主体再根据报价从低到高，淘汰高报价者，确定采购企业。”

这一模式最早在去年8月于四川实施，经卫生部调研后计划向全国推行，广东省将成为第二个采取这一模式的省份。

与传统药品集中招标不同，挂网竞价限价采购不再采用以往评标过程中的综合打分程序，而是按报价高低，通过电子信息平台的筛选直接确定采购对象。

但竞价的淘汰比例一直是企业争议的问题，据悉，在前4稿的讨论中,是确定价格最低的3家进行采购，这引起企业的极大争议，到了第5稿时，淘汰比例已有明显降低：3~4个品规淘汰1个，5~6个淘汰2个，7~9个淘汰3个，10~29个淘汰35％，30个以上淘汰40％。

与以往评标中的综合打分不同，“现在变成同一竞价分类中按报价的高低来确定，完全是价格主导了。”贵州一佰药业华南大区新药部经理刘波则对记者说。

挂网采购中，限价的制定是一个撒手锏，在四川的实践，由于政府定价药品和市场调节价药品限价制定过低，有些限价砍到了以往中标价的40％~60％，一度引发生产企业的非议，有些甚至放弃了四川市场。

而广东为此做了变通，政府定价药品以政府最高零售价扣除医院购销差价率后作为限价，市场调节价药品则以上一年度本地区中标价格或其他地区的中标价格为主要参考依据。

对于竞价少于3家的品规，则组织专家进行价格谈判，“这方面属于换汤不换药。”一位生产企业人士说。

中间环节缩减

挂网限价竞价采购的另一争议点是中间环节，中介公司和商业公司的地位可能将被削弱。

采购信息平台的统一使得以往集中招标中的中介公司的角色发生变化。在四川，干脆抛弃了中介机构，由政府部门直接经办，每个品种只收取200元的电子信息服务费。

但朱莹告诉记者，“采购信息平台还是一种服务性质，目前广东不会由政府部门来经办，政府部门只负责监督。”据悉，目前广东已指定深圳天驰作为明年挂网采购的服务商。

“这意味着其他的中介机构已失去明年的广东市场。”一位企业人士说。

权力将被弱化的，还有商业公司。“对于不再需要重点推广的成熟品种，生产企业可以通过电子服务平台直接跟医院签单，绕开商业公司，只要指定配送商就可以了。”

关于配送商的指定，也是《暂行方案》的争议点之一，因为一旦进行全省统一采购，以往各地区的商业公司依靠地域优势成为首选配送商的优势将会丧失，沦为二级配送商。